温洪英，湛珂，林强，王燕

（中国建筑西南设计研究院有限公司，四川 成都 61000）

   摘 要：以成都市公共卫生临床医疗中心二期装修改造工程项目（以下简称“市公卫中心改造项目”）为例，通过研究以既有医院住院楼病房改造为负压病房的系统组成及其与普通病房的区别及改造项目的特殊性，同时梳理非常时期（春节及疫情高峰隔离期）对造价影响的各种因素，采用工程造价计价方法分析负压病房的造价组成、与普通病房的造价指标对比及非常时期的造价增加费用，得出非常时期负压病房改造造价指标的唯一性和特殊性的特征，并为其他类似项目的造价分析提供参考。

   关键词：疫情时期；负压病房；改造；造价指标

   0 引言

   负压病房是指采用空间分隔并配置通风系统控制气流单向流动，保证室内空气静压低于周边区域空气静压的病房，气流方向只能是外面的新鲜空气流进病房，而病房内被患者污染过的空气通过专门的通道及特殊处理后排放，使得病房外的地方不会被污染，从而减少医务人员被大量感染的机会。这种病房最适合抢救类似非典、新冠病毒肺炎这样的呼吸道传染性疾病病人。实施中除采用空间分隔并配置通风系统外，同时配置空气过滤净化系统保证污染区的空气进入后被过滤和净化。负压病房要实现流程隔离和空气隔离，流程隔离是通过建筑平面，严格遵守相关流程，防止病菌外泄；而空气隔离是通过洁净技术的运用，在各区域形成气压差，防止病菌向外扩散。

   2020年春节期间新型冠状病毒肺炎从武汉开始肆虐横行，并迅速蔓延至全国各地。受疫情影响，2020年1月26日成都市人民政府按照突发公共卫生I级应急响应相关要求，启动成都市公共卫生临床医疗中心二期装修改造工程（以下简称“市公卫中心改造项目”），主要将原第四住院楼病房改造成负压病房，并要求在15天内完成全部改造工作。该工程涉及改造建筑面积10460.47m2，改造范围包括1-6层病房和7层ICU病房，床位从原有的270张增至370张，主要工作内容为通风系统改造、智能化系统改造及为实现上述功能增加的电气配套及零星改造。本文以该项目为例，通过分析负压病房改造的系统组成、与普通病房的区别及该改造项目的特殊性，同时梳理非常时期（春节及疫情高峰隔离期）对造价影响的各种因素，运用工程造价计价原理，分析计算负压病房与普通病房在正常情况下的造价指标对比以及非常时期各影响因素对造价指标的影响幅度，可为其他类似项目的造价分析提供参考。

   1 负压病房改造的主要组成系统

   1.1 通风系统改造

   满足规范的负压病房，分清洁区、潜在污染区和污染区三个区域，且需形成压力梯度。而市公卫中心改造项目通风系统改造由于现有病房条件限制，只在病房及卫生间设了排风，保证病房空气的气流组织是从室外流向室内，并排出至屋顶，不是完全满足规范要求的负压病房。该项目原新风、排风系统弃用并封堵。负压病房排风系统由屋面排风机、排风管及病房内的高效过滤风口组成。当排风系统运行时，病房及卫生间形成一定负压，病房内的空气不会传到病房外，而是经高效过滤风口过滤后，排至室外，以杜绝对室外环境的污染。

   1.1.1 负压病房排风系统与普通病房的区别

   （1）末端风口类型不同

   普通病房排风口通常采用百叶风口，而负压病房排风口采用能有效过滤污染物的高效过滤风口；

   （2）风管厚度、强度及严密性不同

   普通病房排风管满足《通风与空调工程施工质量验收规范》中的低压系统相关规定即可，而负压病房需满足规范中的高压系统相关规定，这意味着负压病房排风管必须采用厚度不小于0.75mm的镀锌钢板进行制作。加固方式由加固框加固替代普通的楞筋加固，且采用密封性能更好的密封材料（如9501密封胶条）进行密封；

   （3）风机及其配套材料的配置数量差异明显

   普通病房可一层设一套排风系统，通常仅卫生间设百叶风口，病房内的空气通过卫生间排风口排出；而负压病房本应一间病房对应一套排风系统，但由于条件限制，市公卫中心改造项目是三间至四间病房设置一套排风系统，且为保持与相邻相通的缓冲间、走廊的持续且稳定的负压差，每套排风系统排风机均需采用一用一备的配置方式。排风机为高转速、高静压的风机，噪声较大，与之配套的消声器、软接、风管、风阀、风口等数量及要求都与普通病房的排风系统差距明显。

   1.1.2 市公卫中心改造项目负压病房改造的特殊性

   本项目排风系统除有别于普通病房排风系统外，还有不同于其他负压病房的特殊性：

   （1）三级过滤单元的设置

   本项目因时间紧任务重，未设置洁净新风系统，病房内空气中污染物较多，为更好地保证高效过滤风口的使用寿命，在高效过滤风口中增设初效、中效过滤器，从而形成了初效、中效、高效三级过滤单元；

   （2）采用成品装配式支吊架

   为了抢时间加快施工进度，风管支吊架弃用了普通型钢焊接支吊架，采用施工更为方便和省时的成品装配式支吊架；

   （3）采用变频电机

   因原有病房的门缝、窗缝等密封条件达不到负压病房的相关要求，为避免可能导致漏风量过大，本项目的风机采用了变频电机，控制箱加入了变频控制器，以防在病房漏风量过大的时候，排风机能加大排风量来保持负压病房的负压差。

   1.2 智能化系统改造

   根据医院原有系统配置情况，本次智能化系统改造仅增加了门禁系统和楼控系统，其余系统沿用原有设计，未做改造。

   负压病房智能化系统与普通病房的区别：

   （1）流程隔离

   普通病房内均未设置门禁系统，只在公区按使用方分区要求设置；而负压病房为实现流程隔离，除在主要出入口、隔离病房、隔离通道等处设置门禁管理系统外，为每个病房都配置一套门禁管理设备和一套室内自动开门机。

   （2）空气隔离

   普通病房的楼控系统不是为病房内卫生间排风系统专设，而负压病房为实现空气隔离，增设BAS楼控系统对排风系统进行自动化控制和管理，确保病房内的负压值是必须的，以实现：1）监测风机的手/自动状态、运行状态及故障报警状态，变频器运行状态、频率及故障报警，并进行启停控制和频率调节；2）初效、中效、高效过滤单元中均配置安装压差开关，监控空气过滤段出入口的压差，当过滤器压差超限时报警；3）监控各排风电动密闭风阀的开关状态。

   2 造价指标对比分析

   2.1 正常情况负压病房与普通病房的造价指标对比分析

   在通常情况下，工程造价由人工费、材料费、机械费、管理费及利润、普通措施费（安全文明施工费、高层建筑增加费、脚手架搭拆费等）、规费、税金组成。正常情况的工程造价是指以上费用按标准计价规范、定额和相关规定进行计算的费用。

   2.1.1 通风系统改造

   本次通风系统改造仅包含排风系统，包括屋面风机60台，分为30个排风子系统，每个排风子系统服务3~4个负压病房及配套卫生间，每个负压病房及卫生间分别设置一套高效过滤单元，通风系统改造造价约387.62万元，单方指标约370.56元/m2；而对于普通病房，一般只有病房内卫生间和公共区域设排风系统，单方指标约60元/m2。

   2.1.2 智能化系统改造

   1）门禁管理系统不仅为每个病房配置一套门禁管理设备和一套室内自动开门机，公区也按分区要求设置了门禁管理系统，点位设置密度高，造价约155.36万元，单方指标约148.52元/m2；而对于普通病房，只有公区按分区要求设置门禁系统，根据不同的医院需求，点位数量差距较大，单方指标约20~50元/m2。

   2）由于本项目改造风机数量较多，造成楼控控制点位数量较大，系统配置了43台DDC控制器及470多个传感器，楼控系统造价约262.31万元，单方指标约250.77元/m2；而对于普通病房，楼控系统不是为病房内卫生间及公区的排风系统专设，这部分点位的楼控造价几乎可忽略不计，此部分指标为0。

   以上两项合计，智能化系统改造造价约417.67万元，单方指标约399.28元/m2；而普通病房对应系统的平均单方指标约为35元/m2。正常情况下负压病房改造系统与普通病房造价对比分析计算见表1。

表1 正常情况下负压病房改造系统与普通病房造价对比分析

   2.2 非常时期的造价增加费用分析

   市公卫中心改造项目是应急改造项目，设计施工处于春节假期和疫情高峰隔离期，且工期要求特别紧，人工费、材料设备费较平时均有较大幅度的上涨。

   2.2.1 人工费增加费用分析

   因春节假期及疫情高峰隔离期间人员用工紧张，人工费存在上涨情况。参考劳动法第四十四条：“(二)休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;(三)法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。”原则，在正常人工费基础上增加2倍计取。

   2.2.2 材料设备费增加费用分析

   材料设备价格按抢险施工期市场询价。正常情况下的工程项目组织施工会进行周密的施工策划，施工材料采购也会进行充分的比选。市公卫中心改造项目的工期要求是该项目的首要目标，因此所有材料设备的组织均为了保障施工进度而进行，面临着货物供应单位少、生产人员及原材料短缺、运输等各种困难。例如60台风机设备采购就是一大难点，因春节假期加上防疫时期，许多生产厂家并未开工，而项目所需的风机设备没有成品，通过成都市政府与生产厂家当地市政府协调厂家立即生产，并空运至成都进行组装而解决。其他设备材料也存在类似情况，因而材料设备费用均较平时上涨40%~50%左右。

   通过对比分析计算，因非常时期人工、材料设备费用上涨增加的费用使总造价指标比正常情况下的造价指标增加约56%。具体的对比分析计算详见表2。

表2 非常时期造价增加费用分析

  

   3 结语

   负压病房作为特殊病房，在普通医院中本来就少有设置，而在本文描述的非常时期将既有医院病房改造为负压病房，既是形势的需要也是人民生命健康的保证，非常时期的非常情况造成了其造价指标的唯一性和特殊性。从以上分析中可以看到，正常情况下负压病房的主要系统单方造价比普通病房要高很多，就本改造项目而言，增幅已经超过700%。当然，里面还包括前面分析的本项目的特殊因素带来的造价增加，这部分因素影响造价多大幅度较难判断，因而形成了本项目造价指标的特殊性之一；本项目造价指标特殊性之二在于非常时期对造价指标的影响，前面虽然对其引起的造价费用增加进行了分析，但只能是理论分析及结合本项目的实际情况，形成的指标数据不能放之四海而皆准，别的类似项目不能照搬照用。但造价的计价原理基本一致，本文采用工程造价计价方法，结合该项目改造内容及非常时期对造价影响的各种因素进行逐一分析计算，对其造价指标进行梳理对比，可为其他类似项目的造价分析和成本控制提供工作思路和参考。

 

   参考文献：

   [1]《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》T/CECS 661-2020

   [2]《建设工程工程量清单计价规范》GB50500