□中国建筑西南设计研究院有限公司 张廷学

 

 

【摘 要】手术部作为大型医院不可缺少的组成部分,其前期阶段的投资估算对手术部决策、后续实施阶段中工程造价控制具有重要的作用。本文分析了我院参与设计或建设的手术部建设内容及标准、造价组成，形成了各级手术室的估算指标以及配套用房的估算指标，可供手术部参与各方合理确定项目投资估算参考。

【关键词】手术部；建设内容及标准；投资估算

 

1. 引言

随着人民生活水平的提高，大众的健康需求快速增加，“无病早预防、有病早治疗，防止伤病残”已成为广大民众最关注、最迫切以及最现实的利益问题。国家在此前提下，制定了深化医疗体制改革的重大决策，大量的医院、医疗机构应运而生。在医院建设中，手术部作为大型医院不可缺少的组成部分,由于功能相对复杂，其造价组成因功能布局、医疗流线、医院感染控制流程、控制指标等方面的不同而差异较大，导致手术部可行性研究、方案设计阶段投资估算不准确，结算超估算时常发生。

本文通过对我院参与设计或建设的项目中手术部的造价组成进行分析，形成各级手术室的估算指标以及配套用房的估算指标，使参与医院手术部设计、建设、咨询单位人员对手术部的造价构成以及指标有一个相对完整的认识，为建设单位、设计、造价人员合理确定手术部投资提供借鉴性思路与帮助。

2. 手术部用房的分级与规模确定

2.1 医院洁净手术部的概念

医院洁净手术部是指由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组成的独立功能区域。

2.2 手术部用房的分级

洁净手术部用房应按空态或静态条件下的细菌浓度分级。洁净手术室用房分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。

2.3 手术部的规模确定

2.3.1 手术室间数

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013中关于洁净手术部规模的规定第5.1.1条：“手术室间数按外科系统床位数量确定时，按1：20~1：25的比例计算，即每20床~25床设1间手术室。也可按以下方式计算：

A=B×365/（T×W×N）

式中：A—手术室数量；B—需要手术病人的总床位数；T—平均住院天数；W—手术室全年工作日；N—平均每个手术室每日手术台数。

2.3.2 手术室规范尺寸

根据《医院洁净手术中心建设标准》第十二条要求，洁净手术部中洁净手术室按下表分为四种规模，各种规模洁净手术室的净面积不宜超过表1中的规定值，必须超过时应有具体的技术说明，且超过的面积不宜大于表1中的最大净面积的25％。

表1 洁净手术室规模

2.3.3 每间手术室对应的手术部面积

根据中国建筑西南设计研究院有限公司医疗健康建筑设计研究中心编制的《医院净化手术中心资料汇编》中资料显示，每间手术室对应的手术部面积在110-180㎡之间，标准比较高一点可达到200㎡以上。

2.3.4 手术室的数量与手术部面积的关系

手术部面积可按以下公式估算：

手术部面积=手术室间数×（110~180）m2/间。

手术室辅助用房面积=手术部面积-各级手术室面积之和

3. 手术部主要建设内容及标准

由于手术部的投资与其建设内容、建设标准有很大关系，本文通过对已建项目“成都市第二人民医院”中的手术部、雅安市人民医院、泸州医学院附属医院手术部等技术标准,分析手术部主要建设内容及标准，以便合理确定投资指标。

3.1 手术部主要建设内容

手术部主要建设内容包括建筑装饰、给排水工程、消防工程、强电工程、弱电工程、空气调节及空气净化工程、医用气体工程、手术部基本装备等。

3.2 手术部主要材料设备标准

手术部主要材料设备标准包括主要装饰材料标准、净化工程、电气工程、弱电工程、给排水工程、手术部消防工程、手术部医用气体工程等主要材料设备标准和洁净手术室基本装备。具体如下：

表2 手术部主要装饰材料标准

表3 手术部净化工程主要材料设备标准

表4 手术部电气工程主要材料设备标准

表5 手术部弱电工程主要材料设备标准

表6 手术部给排水工程主要材料设备标准

表7 手术部消防工程主要材料设备标准

表8 手术部医用气体工程主要材料设备标准

表9 洁净手术室基本装备（不包括专用移动的医疗仪器设备）

4. 各级手术室及配套用房的造价指标测算

根据手术部设计说明、图纸、四川省造价文件规定，参考“成都市第二人民医院”中的手术部结算造价、雅安市人民医院、泸州医学院附属医院等招标控制价进行分析，对医院各级手术室的造价组成进行分析，计算出各级手术室指标如下表：

4.1 各级洁净手术室及辅助用房造价指标（不含基本医疗设备）

表10 各级洁净手术室及辅助用房造价指标统计表（单位：元）

对表10各级洁净手术室的造价组成分析：

4.1.1 相同洁净度的手术室,手术室尺寸的变化，包括装饰材料中地面、墙面、天棚等面积对手术室造价的造价影响较大,而以台、个、套、项为单位的材料或设备，手术室尺寸的变化对费用变化影响极小。

4.1.2 当手术室采用不同材料，或者部分档次有所调整时，只需要将相应的材料或设备根据新手术室要求调整后替换原手术室造价组成中相应的材料或设备，然后相加，可计算出新手术室的造价。

4.1.3 结合2.3手术部面积计算规则：“手术部面积=手术室间数×（110~180）m2/间”，若明确手术室间数量后，可估算出手术部的面积以及手术部对应的造价。即：

手术部造价≈∑不同洁净度数的间数×相应洁净度手术室造价+辅助用房面积×辅助用房单方造价

4.2 各级手术室基本医疗设备造价分析

表11 Ⅰ级、Ⅱ级手术室基本医疗设备造价分析表（单位：元）

表12 Ⅲ级手术室基本医疗设备造价分析表（单位：元）

表13 Ⅳ级手术室基本医疗设备造价分析表（单位：元）

4.3 各级手术室含基本医疗设备的造价指标如下

表14 手术室造价统计表（含基本医疗设备）（单位：元）

5. 估算指标的应用

根据上述分析得出的指标及结论，可以很方便地分析拟建项目手术部的造价，但应结合手术室级别、面积、装修标准和市场物价变化等具体设计情况进行调整。

5.1 拟建项目手术部概况

本拟建项目假设其主要建设内容、装饰材料、各专业材料设备与第3节相同，并不考虑手术室尺寸导致的费用变化。拟建项目手术部拟配置2间Ⅰ级手术室（其中1间杂交手术室、1间体外循环手术室）、4间Ⅱ手术室、12间日间Ⅲ级手术室、30间Ⅲ级手术室以及相关的洁净辅助用房、洁净走廊、敷料存放区、功能辅助用房、污物走廊、办公生活区等。手术部面积为7000㎡，其中辅助用房面积为4500㎡。

5.2 拟建项目手术部造价估算（不含基本医疗设备）

手术部总造价=2×Ⅰ级手术室造价+4×Ⅱ手术室造价+42×Ⅲ级手术室造价+辅助用房面积×单方造价=2×457500+4×438450+42×302500+4500×3500=31，123，800元。

6. 结束语

在医院建设中，手术部作为大型医院不可缺少的组成部分,合理确定投资估算非常重要。本文通过对手术部的概念介绍，对手术室、辅助用房及面积关系的定性分析，使手术部参与各方有了一个比较清晰的认识。同时，通过对已建项目手术部的造价组成及指标分析，让各方对手术部的造价组成及指标有相对清楚的了解，为建设单位、设计、造价人员合理确定手术部投资提供了借鉴性思路与帮助。

参考文献

［1］中华人民共和国住房和城乡建设部、中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局联合发布的《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）

［2］黄平、张远平.中国建筑西南设计研究院有限公司医疗健康建筑设计研究中心《医院净化手术中心资料汇编》